티스토리 뷰
목차
곧 출시될 ‘5세대 실손의료보험’에 대해 이야기해볼게요🏥
실손보험은 무려 4000만 명 이상이 가입한 ‘제2의 건강보험’이라고도 불리는데요.
이번 5세대 개편으로 보험료는 내려가고 보장은 일부 줄어드는 구조라, 과연 갈아타야 할지 고민되시는 분들 많으시죠?
1. 5세대 실손보험, 뭐가 달라졌을까?
이전 세대와 어떻게 달라졌는지 핵심만 콕 집어드릴게요!📌
1) 보장 축소 vs 보험료 인하
5세대는 경증 질병, 비중증 비급여 치료 보장은 줄이고 대신 보험료는 낮췄어요. 예를 들어, 근골격계 비급여 항목이나 도수치료 등은 아예 보험금 지급 대상에서 빠졌어요.
반면 암이나 심장·뇌혈관 질환 같은 중증 질환은 보장이 유지됩니다!
💡 꿀팁: 건강할수록, 병원 잘 안 가는 사람일수록 유리할 수 있어요!
2) 자기부담금 구조의 변화
입원 치료는 기존처럼 20% 부담, 외래 진료는 건강보험과 같은 자기부담률로 적용돼요.
비급여 중 중증은 연 5000만 원 한도로, 비중증은 연 1000만 원 한도로 축소되며, 자기부담률은 50%까지 올라가요.
📈 비중증 질환에 대한 잦은 병원 방문은 실손 혜택이 줄 수 있어요.
3) 얼마나 저렴해지나?
40세 남성 기준 보험료:
- 1세대: 월 5만4300원
- 2세대: 월 3만3700원
- 4세대: 월 1만4600원
- 5세대: 월 1만200원!
연간 53만원 이상 차이! 적지 않은 비용 절감이죠💸
2. 연간 진료비 100만원 이하라면?
갈아타는 게 유리할지, 실 예를 들어 확인해볼게요👀
1) 평균 진료비로 비교해보자
우리나라 국민의 평균 연간 진료비는 약 104만 원이라고 해요.
이 중 급여는 약 45만 원, 비급여는 59만 원 정도인데요, 이를 기준으로 보면 다음과 같아요:
- 1세대 총부담: 약 65만 원 (보험료만)
- 5세대 총부담: 약 59만 원 (보험료+자기부담금)
- 👉 의료비가 평균 이하라면 5세대가 더 저렴할 수 있어요!
2) 병원 자주 가는 사람은?
병원 진료가 잦고, 도수치료나 비급여 주사 등을 자주 이용한다면 기존 보험이 더 유리할 수 있어요.
✔️ 핵심은 내 건강 상태 + 의료 이용 패턴을 정확히 아는 거예요.
📊 실천 팁: 최근 1년간 병원비 영수증 모아두고, 진료 빈도부터 체크해보세요!
마무리
자, 오늘은 5세대 실손보험의 특징과 갈아탈지 여부에 대해 알아봤는데요,
정리해보면:
- 병원 잘 안 가는 분들에겐 보험료가 확 낮아진 5세대가 매력적이고,
- 자주 병원 다니거나 비급여 치료가 많다면 기존 보험 유지도 고려해봐야 해요.
- 자기 상황에 맞춰 ‘건강 설계 리모델링’ 해보세요!
📌 나에게 맞는 보험, 잘 고르면 생활비도 줄고 마음도 편해져요.